ذوى الاحتياجات الخاصه

اضطرابات الصوت

--------------------------------------------------------------------------------




أولاً: اضطرابات الصوت

الصوت هو المادة الخام التى تتكون منها أى لغة منطوقة للإنسان ووضوح هذا الصوت وصدوره بصورة طبيعية له أهميته فى جعل اللغة مفهومة وتؤدى وظيفتها بالنسبة لمن يستخدمها.
أما انعدام الصوت أو حدوث خلل به يؤدى بالإنسان إلى كثير من المشاكل فى عملية التخاطب والاتصال بالآخرين عن طريق اللغة المنطوقة.
قد عرفنا أن مصدر الصوت فى الإنسانه هو الحنجرة والجزء المهم فى إحداث الصوت بالحنجرة هو الوتران الصوتيان.
و نتيجة لذلك فإن أمراض الصوت هى كل ما يصيب وظيفة الصوت من علل أو متاعب وقد تكون هذه الأمراض ناتجة عن أسباب عضوية تصيب عضو الصوت لدى الإنسان وهو الحنجرة وقد تنتج هذه الأمراض من سوء استعمال الشخص لأداة الصوت لديه.
و أبرز هذه الأمراض ما يطلق عليه اسم (البحة الصوتية)
وهى عبارة عن تغير فى الصوت الأصلى للإنسان بحيث تخرج الأصوات اللغوية غير واضحة وطبيعة الصوت متغيرة وهى تنقسم إلى:-
أ- بحة عضوية وهذه تكون نتيجة لأسباب عضوية تصيب الحنجرة أو الثنايا الصوتية.
ب- بحة وظيفية وهى تتمثل فى متاعب فى الصوت ليست ناتجة عن علَّة عضوية وإنما هى ناتجة عن سوء استخدام الشخص لعضو الصوت لديه.

أولاً أسباب البحة الصوتية العضوية
:

(أ) عيوب خلقية مثل:
ضعف الغضاريف المكونة للحنجرة.
وجود غشاء بين الوترين الصوتيين يعوق حركتهما الطبيعية فى الالتقاء والتباعد .
وجود شق طولى بامتداد الوترين الصوتيين.
(ب) إصابات مثل:
تعرض الحنجرة لمواد كيميائية تؤدى إلى تورم أو عدم نعومة سطح الوترين الصوتيين أو تعرض الحنجرة لجرح قاطع أو نافذ يؤدى إلى تهتك أو كسر لغضاريف الحنجرة.
(جـ) التهابات حادة كما يحدث فى التهابات الحنجرة نتيجة لالتهاب بالجهاز التنفسى مؤقتة أو مزمنة كما فى إصابة الحنجرة بالسل.
(د) توقف حركة الوترين الصوتيين نتيجة لشلل فى العصب المغذى للحنجرة.
(هـ) أورام حميدة، أو أورام سرطانية.
(و) اضطرابات فى الغدد الصماء.

ثانياً
: البحة الوظيفية:

وهى تعنى أن تغير الصوت ينشأ بغير وجود سبب عضوى وإنما يرجع إلى سوء استخدام الشخص لآلته الصوتية بالطريقة المثلى وأهم أسباب هذه البحة ما يلى:-
أ- أسباب سلوكية مثل:-
استخدام المريض لحنجرته بطريقة خاطئة.
استخدام الصوت لفترات طويلة وبدرجة مرتفعة مما يؤدى إلى إرهاق الحنجرة والثنايا الصوتية فيؤدى هذا إلى تغير فى طبيعة الصوت.
ب- أسباب نفسية مثل:
احتباس الصوت الهيستيرى ويحدث نتيجة لتعرض المريض لصدمة نفسية شديدة ينتج عنها فقد المريض لصوته.
النوبات التشنجية إلى قد تؤدى إلى بحة فى الصوت وتعرف باسم البحة التشنجية .
الإصابة بالأمراض النفسية المختلفة والتى قد تؤدى إلى اضطراب فى الصوت وتغير فى طبيعته.
و على الرغم من تقسيم البحة الصوتية إلى عضوية ووظيفية إلاَّ أن الانفصال بينهما ليس كاملاً تماماً فقد تؤدى البحة الوظيفية نتيجة لاستمرارها لوقت طويل إلى تغيرات عضوية مثل عقد أو انتفاخات أو لحميات فى الثنايا الصوتية مما قد يؤدى إلى بحة صوتية «عضوية» .

أهمية التشخيص الدقيق لأمراض الصوت
:

يُقَيِّم درجة المرض ويحدد نوعه.
يحدد أسباب المرض.
يحدد نوع التدخل العلاجى اللازم اتباعه.

وسائل التشخيص
:

إجراء فحوص أولية .
الفحص الإكلينيكى للحنجرة بما قد يلزم لذلك من أشعات.
مقابلة المريض مقابلة صوتية بمعنى سماع صوته وتحديد نوعيته ودرجته ومظاهر التغير فيه.
الفحص المعملى للحنجرة عن طريق التحليل لعينة تؤخذ جراحياً منها.

أساليب العلاج
يختلف العلاج لأمراض الصوت تبعاً لاختلاف نوع وطبيعة المرض فإذا كانت البحة الصوتية من النوع العضوى فإن العلاج يتمثل فى الاتى:
علاج بالعقاقير الطبية المختلفة.
أو علاج بالتدخل الجراحى لإعادة الصورة التشريحية للحنجرة إلى حالتها الطبيعية.
تدريبات للنطق والكلام لمساعدة المريض على إخراج الصوت بصورة طبيعية.
أما إذا كانت نتيجة البحة الصوتية من النوع الذى يرجع إلى اسباب وظيفية فإن العلاج يتمثل فيما يلى:
تجنب مهيجات الثنايا الصوتية مثل شرب الكحوليات أو الإكثار من التدخين أو الصراخ.
تغيير السلوك الخاطىء فى استخدام الحنجرة إلى سلوك صحيح عن طريق ما يلى:
أ- التدريب على التنفس السليم.
ب- التدريب على إخراج الصوت وعضلات الجهاز النطق فى حالة استرخاء وبصورة طبيعية.
جـ- التدريب على إخراج الأصوات المتحركة أولاً ثم الأصوات الساكنة فيما بعد.
د- التدريب على نطق مقاطع صوتية تتكون من أصوات متحركة وأخرى ساكنة.
هـ- التدريب على نطق كلمات وجمل فى كلام مسترسل حتى يصبح استخدام المريض لحنجرته فى صورة عادية تلقائية.
من المهم أن يتم هذا التدريب فى جو من الود والتشجيع لمساعدة المريض على الثقة فى قدرته على إخراج الصوت بصورة طبيعية ومِن ثَمَّ يحدث التطور الإيجابى فى حالته وما لديه من مشكلات صوتية